Что может вызвать боль в правой части лица? — вопрос №212218

Здравствуйте, Анастасия. Если ЛОР исключает патологию ЛОР-органов, обращайтесь на консультацию к стоматологу. То, что Вы описываете, очень похоже на обострение пульпита. Нужен снимок, лучше внутриоральный, не панорамный или КЛКТ.

Боль в правой части лица, включая лоб, висок, глаз, область под глазом и верхнюю челюсть, а также пульсирующая, тупая боль в правом ухе, может иметь несколько причин. Поскольку ЛОР-врач исключил воспалительные заболевания уха, вероятно, причина связана с нервными структурами или стоматологическими проблемами. Частая боль в правой верхней челюсти и ломота в зубах может указывать на проблемы с верхними зубами или гайморовой пазухой (воспаление или раздражение верхнечелюстной пазухи, синусит). Также возможна невралгия тройничного нерва – состояние, при котором возникает болезненность в зонах иннервации тройничного нерва (лоб, глаз, верхняя челюсть). Боль, распространяющаяся к затылочной области и шее на стороне повреждения, может говорить о мышечном напряжении, остеохондрозе шейного отдела позвоночника или других неврологических причинах. Повышенное артериальное давление также может усугублять головные и лицевые боли. Пенталгин (содержащий парацетамол, кофеин и другие компоненты) может быть недостаточно эффективен для нервной или зубной боли. Рекомендую: 1) обратиться к неврологу для оценки состояния нервных структур, 2) пройти обследование зубов у стоматолога, включая рентгенографию, 3) проверить состояние носовых пазух, 4) контролировать артериальное давление, 5) при необходимости провести МРТ головного и шейного отделов позвоночника. Необходимо дифференцировать невралгию тройничного нерва, стоматологические заболевания (кариес, пульпит, периодонтит), синусит и другие причины. Не стоит самостоятельно увеличивать дозу обезболивающих. При ухудшении симптомов или появлении новых — обязательно срочно обратиться к врачу.

Учитывая симптомы — пульсирующая, тупая боль в правом ухе без признаков воспаления у ЛОРа, ноющая боль с вовлечением лба, виска, глаза, области под глазом и верхней челюсти, а также отражённая боль в задней части черепа и шеи, — причин может быть несколько, и они требуют комплексного подхода в диагностике. Помимо уже упомянутых невралгии тройничного нерва, заболеваний зубов (кариес, пульпит, периодонтит), и возможного гайморита, стоит учитывать следующие моменты: 1. Мышечно-тонические головные боли, связанные с хроническим напряжением мышц шеи и лица, особенно учитывая наличие болей и напряжения в шейной области; 2. Цервикогенная головная боль, отраженная из патологий шейного отдела позвоночника, например при остеохондрозе; 3. Повышенное артериальное давление, что может провоцировать или усиливать головную и лицевую боль; 4. Вегетативные нарушения и мигрень, которые могут маскироваться под невралгию или зубную боль. Критически важно провести дополнительные исследования: — Консультация невролога с проведением МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для исключения структурных причин; — Комплексное обследование стоматологом с рентгенологией верхних зубов и пазух для выявления скрытых очагов инфекции или повреждения; — УЗИ и/или КТ околоносовых пазух; — Мониторинг артериального давления и, при необходимости, консультация кардиолога. Дополнительно для облегчения симптомов стоит избегать самолечения обезболивающими препаратами с кофеином (как в Пенталгине), так как кофеин может усиливать артериальное давление и вызвать привыкание. Вместе с тем, можно рассмотреть назначение симптоматической терапии под контролем врача: нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты или физиотерапевтическое лечение мышц шеи. Также важно исключить психосоматические причины и стрессовые факторы, которые могут усугублять боль. В целом, несмотря на то, что ЛОР исключил воспаление уха, необходимо комплексное междисциплинарное обследование для точного установления причины болей и назначения эффективного лечения. При усилении боли, появления новых симптомов (онемение, слабость в лице, нарушение зрения или слуха) – немедленно обратиться к врачу.