Боли и температура после кесарева сечения: когда нужно беспокоиться? — вопрос №1559631

Здравствуйте, Анна. После операции небольшие тянущие ощущения и жжение по бокам могут сохраняться — это нормально, пока швы не сняты. Однако температура и боли в груди действительно требуют внимания. В похожих случаях, даже если шов выглядит хорошо внешне, иногда требуется дополнительное обследование (например, УЗИ молочных желез или анализ крови), чтобы исключить воспаление или другие осложнения. Если температура держится или боли усиливаются, я бы рекомендовал обратиться к другому хирургу или гинекологу для более детального осмотра. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Формирование (заживление) рубца происходит поэтапно: на 1-6 дни после кесарево сечения наблюдается краснота и отечность; на 7-14 дни важно не приводить рубец в движение, исключить растяжения кожи вокруг области шва, соблюдать водный режим; через 4-7 недель шов полностью заживает и образуется белая едва заметная линия. При движении может ощущаться дискомфорт в области рубца (там нервные окончания). Температура повышается при расхождении рубца и появляются выделения и боли более выраженные внизу живота (узи органов малого таза и мягких тканей рубцовой зоны), тогда требуется консультация гинеколога (хирурга). При мастите (лактостазе) более характерно повышение температуры и видимый отек, краснота и уплотнение с болью в молочной железе (обязательно узи молочных желез) и консультация маммолога (хирурга) для назначения антибактериальной терапии.

Здравствуйте. После кесарева сечения первые дни могут быть боли, небольшое потягивание и даже жжение в области шва — это нормально, особенно пока швы не сняты. Однако повышение температуры на 7-8 день после операции — тревожный сигнал. Хирург должен был хотя бы прощупать шов и проверить матку на наличие воспаления. Если температура держится, есть боли внизу живота или в груди, ухудшение самочувствия — лучше перепроверить диагноз. Мастит возможен при грудном вскармливании, но он обычно сопровождается покраснением, уплотнением и болью в одной молочной железе. Вам стоит сделать общий анализ крови, УЗИ органов малого таза и осмотр у гинеколога. Возможно, есть небольшое воспаление в матке или начальная инфекция шва, которую не всегда видно при простом осмотре. Прогноз хороший, если вовремя выявить проблему. При необходимости врач назначит антибиотики. Пока не затягивайте с визитом — лучше лишний раз показаться, чем потом лечить запущенную инфекцию.

Рекомендации и критика проведенного осмотра с позиции доказательной медицины 1. Ограниченность визуального осмотра без пальпации и дополнительных методов ◦ Для оценки состояния послеоперационного шва недостаточно только визуального осмотра. Пальпация (ощупывание) важна для выявления: ▪ Болезненности ▪ Признаков воспаления (уплотнение, локальное повышение температуры, флюктуация) ▪ Гематомы или серомы ◦ Если есть жалобы на боль, жжение и повышение температуры, необходим более тщательный осмотр, включая оценку отделяемого из раны (при наличии) и УЗИ мягких тканей в зоне шва для исключения инфекции, абсцесса или скопления жидкости. 2. Диагностика мастита ◦ Мастит (особенно нелактационный) требует подтверждения: ▪ Клинический осмотр молочных желез (покраснение, уплотнение, болезненность) ▪ УЗИ молочных желез (при подозрении на абсцесс или инфильтрат) ▪ Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ/СРБ) ◦ Если диагноз поставлен без этих исследований, его достоверность сомнительна. 3. Температура после операции ◦ Лихорадка в послеоперационном периоде требует исключения: ▪ Раневой инфекции (требует осмотра хирурга + бакпосев при необходимости) ▪ Флеботромбоза (УЗИ вен при подозрении) ▪ Других очагов инфекции (ИМП, пневмония и др.) 4. Рекомендуемые обследования ◦ Повторный осмотр хирурга с пальпацией ◦ УЗИ послеоперационной области (при боли и температуре) ◦ УЗИ молочных желез (если есть симптомы мастита) ◦ Общий анализ крови + СРБ (оценка воспаления) ◦ Посев молока (при лактации) или отделяемого из раны (при наличии) Критика текущего подхода • Недостаточный осмотр: Отсутствие пальпации и инструментальной диагностики снижает достоверность заключения. • Диагноз «мастит» без подтверждения: Без УЗИ и анализа крови нельзя исключить другие причины температуры. • Игнорирование послеоперационных осложнений: Боль и жжение могут указывать на воспаление, лигатурный свищ или серому. Вывод: Беспокоиться стоит, поскольку температура + боль требуют дообследования. Рекомендуется повторный осмотр с пальпацией, УЗИ шва и молочных желез, анализ крови. Если симптомы сохраняются — обратитесь к другому хирургу или в стационар, где проводилась операция.

Здравствуйте. В норме на 7–10 день могут быть ощущения тянущей боли и жжения по бокам шва, особенно при движении — это связано с заживлением тканей и натяжением шовного материала. Но если температура поднялась, а хирург оценил шов только визуально, без пальпации и УЗИ, это не даёт полной уверенности, что в глубине (под кожей или в малом тазу) нет воспаления. Если грудь болезненна, есть уплотнение, покраснение, озноб — действительно возможен мастит. Но, если температуры держится или усиливается боль в животе — лучше пройти УЗИ малого таза и брюшной стенки и показаться гинекологу, чтобы исключить гематому, серому или начинающийся эндометрит. Не тяните: при сомнениях лучше пересмотреться — не только грудь, но и живот.

Здравствуйте, в раннем послеоперационном периоде болевые ощущения в области шва могут быть, там идет активно отечный процесс с вовлечением окружающих тканей, но по узи это должно быть все видно