Как облегчить боль в области ануса и промежности? — вопрос №1392027
Пациент, 57 лет, мужской пол
30 декабря 2024 г. в 00:57
Здравствуйте!
Буду безмерно благодарен за совет/рекомендацию — как облегчить мне моё самочувствие (лекарства/ хирургическое вмешательство).
Мне 57 лет. Проблема в том, что последние месяцы я мучаюсь от сильных болей в области ануса и промежности между ног. Ходить и сидеть очень проблематично, мочеиспускание затруднено, сильный химический запах мочи.
Уролог в поликлинике честно признался, что уже ни чем мне помочь не может, все что он мог назначить — назначал: Монурал, Фураданин, Канефрон, Уролайф, Ура-ваксом, Уриналгин, свечи диклофенак, Метилурацил и многое другое.
Возможно у меня проблема из-за инфекции Enterococcus faecalis 10^6 КОЕ/мл, найденой в моче и нужно пропить антибиотики?
Краткую историю своей болезни (на сколько это было возможно) ниже описываю.
В 2019 г. у меня обнаружили
ацинарную аденокарциному предстательной железы с вовлечением правой доли и левой доли предстательной железы, с очагами периневрального роста, очагом врастания в соединительнотканную капсулу железы врастанием в семенные пузырьки, при наличии железисто-стромальной гиперплазии, очаговой атрофии предстательной железы. Отрицательный хирургический край.
Код по МКБ — C61
Сумма Глисона 6 (3+3). pT3bNxMx m8140
Сентябрь 2019
Выполнена робот-ассистированная радикальная нервосберегающая простатэктомия.
Апрель 2021
ПЭТ-КТ — выявлены очаги гиперфиксации РФП в ложе удаленной предстательной железы и в остаточной ткани левого семенного пузырька протяженностью до 17 мм.
Январь 2022
Проведен курс лучевой терапии на область ложа предстательной
железы и семенных пузырьков.
Июль 2023
Выявлен Лучевой цистит.
(сильная гематурия из мочевого пузыря)
Август 2023
Колоноилеоскопия
Эпителиальная неоплазия сигмовидной кишки (2) — 0-1s, тип •II NICE. Эксцизия.
Дивертикулез, сигмовидной кишки, без явлений дивертикулита. Пострадиационный проктит.
Эпителиальная неоплазия сигмовидной кишки — 0-1р, тип I NICE.
В связи с рецидивом и ростом ПСА:
Октябрь 2023
1 курс Гормональной терапии.
Январь 2024 г
2 курс Гормональной терапии.
Февраль 2024
коагуляции кровоточащих сосудов мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря.
Сентябрь 2024
Цистоскопия. Цистолитот рипсия
Визуализируется стриктура
уретроцистоанастомоза и шейки мочевого пузыря. Выполнена лазерная аблация области уретроцистоанастомоза и
шейки мочевого пузыря. Цистоскоп заведен в полость мочевого пузыря. Слизистая мочевого пузыря гиперемирована и
отечна. Устья в типичном месте, щелевидные. На задней стенке мочевого пузыря визуализируется конкремент размерами
около 20 мм. Выполнена цистолитотрипсия.
Ноябрь 2024
МРТ предстательной железы с контрастированием
В позадилонном пространстве дополнительных образований не обнаружено. Жировая
клетчатка не изменена.
Увеличенные лимфатические узлы расположенные ниже уровня бифуркации не определяются. Мочевой пузырь с небольшим количеством жидкостного
содержимого.
Мышцы поднимающие прямую кишку не изменены. Прямая кишка заполнена содержимым.
Кости таза без видимых деструктивных изменений. При контрастном усилении кларискан 20,0 в.венно признаков патологического накопления контрастного
вещества в ложе удаленных органов и на уровне пузырно-уретрального анастомоза не определяется.
Заключение: Состояние после простатэктомии, данных за рецидив неопластического процесса не получено.
Анализы ПСА 2024 г
Март — 0,008
Апрель — 0,008
Май — 0
Июль — 0,025
Август — 0,009
Ноябрь — 0,089
Декабрь 2024
Общий анализ мочи
Все показатели в норме за исключением:
Лейкоциты качественно
Результат: обнаружено
Норма: не обнаружено
Эритроциты: 25.30
Норма: 0.00-13.10
Лейкоциты — 119.90
Норма: 0.00-9.20
Декабрь 2024
Моча — Посев на микрофлору
Обнаружено:
Enterococcus faecalis 10^6 КОЕ/мл
Чувствительность к препаратам
AMPICILLIN — S
AMOXICILLIN — S
AMPICILLIN/SULBACTAM — S
AMOXICILLINE CLAVULANAT — S
VANCOMYCIN — S
LINEZOLID — S
CO-TRIMOXAZOL — R
NITROFURANTOIN — S
IMIPENEM — I
CIPROFLOXACIN — R
LEVOFLOXACIN — R
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ощущение боли в области ануса и промежности может быть вызвано различными факторами, включая инфекционные процессы, воспаление или последствия предыдущих операций и лучевой терапии. Учитывая вашу сложную историю болезни, важно подойти к проблеме комплексно. Прежде всего, целесообразно обратиться к врачу, чтобы он сделал повторные анализы и возможно, скорректировал подход к лечению. Инфекция, выявленная в вашем анализе (Enterococcus faecalis), действительно может требовать специфического лечения антибиотиками. Учитывая чувствительность этого микроорганизма, можно рассмотреть назначения препаратов, таких как амоксициллин или ампициллин, или комбинацию с клавулановой кислотой под наблюдением врача. Для облегчения болей в промежности и анусе можно применять следующие меры: 1. **Обезболивающие препараты**: Необходимо обсудить с врачом возможность применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен или парацетамол, для снятия боли. 2. **Сидячие ванночки**: Тёплые сидячие ванночки могут помочь расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. Добавление в воду отвара ромашки или календулы может усилить эффект. 3. **Локальные средства**: Местные анестетики (в виде кремов или гелей) могут временно облегчить боль и дискомфорт в области ануса и промежности. 4. **Диета**: Соблюдение правильного питания с высоким содержанием клетчатки поможет избежать запоров, и, следовательно, уменьшить нагрузку на область ануса. 5. **Физиотерапия**: Рассмотрите возможность консультации с физиотерапевтом, который сможет предложить специальные упражнения или методы, помогающие снизить болевой синдром. Если консервативные методы не дают результата, возможно потребуется более детальная диагностика, вплоть до повторного хирургического вмешательства. Важно проводить регулярный мониторинг состояния вашего здоровья, особенно в связи с наличием рака и проведенными терапиями. Своевременные визиты к врачу и следование его рекомендациям являются ключом к улучшению качества жизни.
Медицинский консультантУролог
Стаж 10 лет
Боль в области ануса и промежности, как вы правильно подметили, может быть вызвана различными проблемами, включая инфекционные процессы, воспаление, а также последствия хирургического вмешательства и лучевой терапии. Учитывая ваш сложный клинический анамнез, важен комплексный подход к вашей проблеме. Ваш случай с инфекцией Enterococcus faecalis требует внимания, особенно учитывая его чувствительность к антибиотикам, таким как амоксициллин или ампициллин, а также комбинации с клавулановой кислотой. Рекомендуется обсудить с вашим врачом возможность назначения курсовой антибактериальной терапии. Для облегчения болей в области ануса и промежности можно рассмотреть следующие меры: 1. **Обезболивающие препараты**: Обсудите с врачом возможность применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен или диклофенак, которые могут помочь в снятии боли. 2. **Сидячие ванночки**: Теплые сидячие ванночки с добавлением экстрактов ромашки или календулы могут способствовать расслаблению мышц и уменьшению болей. 3. **Локальные средства**: Рассмотрите возможность использования местных анестетиков, которые могут временно облегчить дискомфорт в области ануса. 4. **Коррекция диеты**: Избегание продуктов, вызывающих раздражение кишечника, и увеличение потребления клетчатки может помочь улучшить ваши симптомы. 5. **Физиотерапия**: Программа физической терапии с акцентом на специальные упражнения для мышц таза может быть полезной в вашем случае. 6. **Консультация с проктологом**: Это позволит более точно определить причину боли и назначить соответствующее лечение, возможно, включающее методы минимально инвазивной хирургии, если они будут необходимы. Также стоит обратить внимание на регулярные контрольные обследования и вести активный диалог с врачами по всем аспектам вашего состояния, включая возможные повторные процедуры или более детальное обследование для выявления причин ваших болей. Ваша история болезни комплексная, и адекватное лечение может потребовать дополнительной диагностики и уточнения подходов к терапии.
Урологи онлайн
Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
1236 ответов
Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
1037 ответов
Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
945 ответов
Лаборатория «CMD»
ул. Тульская, д. 129
+7 (800) 707- ... показать
Созвездие здоровья и красоты

пр-т Ленина 66 А
+7 (487) 233- ... показать
Районная больница №1
ул. Санаторная, д. 15
+7 (487) 536- ... показать