Что может означать боль в правом боку и как дальше лечиться? — вопрос №1493433

Здравствуйте, Иван. Но, наверное, не на основании УЗИ назначено лечение, а на основании ваших жалоб, объективного осмотра, инструментальных методов обследования. Лично я бы предположила связь болевого синдрома с наличием остеохондроза. Но боль надо детализировать, когда она появляется, что ее усиливает, связь с приемом пищи, переменой положения тела. Есть ли дополнительные симптомы, прежде всего, диспептические нарушения. В рекомендациях — строгий отказ от алкоголя. Есть ли данный момент этот факт. Сдавали ли вы анализы. По ним мы можем судить о наличие воспаления, снижения функции органа, повреждение его (цитолиз).

Здравствуйте! Судя по УЗИ имеется обострение хр.панкреатита, по КТ остеохондроз позвоночника и атипичное расположение аппендикса — подпеченочное. Для полной картины, конечно, нужны исследования крови- ОАК, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, альфа амилаза, креатинин, билирубин, общий белок, липиды, СРБ. Если всё-таки проблема в аппендиксе (учитывая длительность боли, это уже подострый или хронический процесс), то может даже будет нужно антибактериальное лечение (что в ОАК будет), если проблема с остеохондрозом (боль связана с движениями и положением тела), то нужны НПВП. Лечение по гепатозу и панкреатиту Вам назначено. Добавьте к лечению НПВП (парацетамол) и дюспаталин, и понаблюдайте за характером боли. Так же продолжают настаивать на лабораторных исследованиях.

Добрый вечер. Опишите пожалуйста жалобы поподробней: провоцируется ли боль в животе едой? Меняется ли стул при этом? Ночью, во время сна боли беспокоят? Вздутие живота имеется?

Здравствуйте! Нужно досдать общий крови и биохимию — АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина

Добрый день. На узи обострение хронического панкреатита, остеохондроз позвоночника, болевой синдром могут давать оба заболевания, а есть еще упоминание об аппендиксе. Чтобы разобраться нужно сдать ОАК, ОАМ, БАК — фпп, аст, алт, креатинин, холестерин, щф, ггтп, срб

Здравствуйте! есть ли узи обп ещё?

Иван, здравствуйте! А прикрепите пожалуйста УЗИ, которое делали и сейчас что беспокоит?

Добрый вечер, Иван По данным УЗИ у вас выявлено положительное положение желчного пузыря и утолщение его стенок. Это может указывать на хронический холецистит — воспаление желчного пузыря. КТ также показала утолщение стенок желчного пузыря до 8 мм, что подтверждает воспалительный процесс. Минимально выраженный атеросклероз аорты — это возрастное изменение, на боль в боку оно не влияет. Лечение в течение месяца не дало результата, что настораживает. Есть ли у вас жалобы на тошноту, горечь во рту или усиление боли после еды? Скорее всего, это хронический холецистит, возможно, с нарушением оттока желчи. Но нужно исключить камни в желчном пузыре или протоках, которые КТ могла не показать. Также стоит проверить, нет ли сопутствующего гастрита или панкреатита. Я бы рекомендовал сдать биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин и амилазу для оценки печени и поджелудочной. Проконсультироваться с гастроэнтерологом. Возможно, потребуется МРТ желчных путей для исключения камней. Соблюдать диету: исключить жирное, жареное, острое, есть небольшими порциями 5-6 раз в день. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый вечер. Прикрепляю дополнительное обследование. Дайте пол. рекомендации по лечению.

Здравствуйте, Иван. Ещё раз хочу сказать, УЗИ мы не лечим, анализы мы не лечим. Мы лечим пациента, оценивая его жалобы, анамнез, данные объективного осмотра. Инструментальные обследования нам в помощь. Я хотела уточнить в первом сообщении характер болевого синдрома. Говорить о панкреатите на основании картины УЗИ (это крайне субъективный метод исследования) не совсем правильно. Да, есть данные за метаболически ассоциированную болезнь печени («жировой гепатоз»), но болевой синдром на этом фоне реализуется крайне редко. Аппендикс. Аномалия положения (это ваша индивидуальная особенность, вы с ней живёте давно), пограничное состояние? , честно, мне как терапевту, это ни о чем ни говорит, наверное коллеги хирурги, имеют право назвать это хроническим аппендицитом. А вот к анализам обратимся. В них на наличие цитолитического синдрома (повреждение клеток) ничего не указывает. Воспалительных явлений нет. Гемоглобин по верхам, косвенно могу судить о некотором замедлением периферического кровообращения. Билирубин. Этот показатель посмотреть бы в динамики. Это единоразовое повышение? Или раньше такое было. Может в рамках синдрома Жильбера, кстати он может давать болевые ощущения (хотите сейчас уточнить, сдавайте генетический анализ). В целом, результаты не напрягают. Все же хотелось больше деталей о болевом синдроме, наличие диспептические явлений. Может что-то из седатики принять, длительный болевой синдром начинается переоцениваются корой головного мозга, и ощущается как более значимый.

Здравствуйте! По Фгдс выявлена ГПОД. По лечению очень длительно ингибиторы протонной помпы (рабепразол, омепразол, эзомепразол, др) любой из них за 30 мин до еды (не менее 2х мес)+прокинетики (итоприд, ганатон) 8 недель перед едой за 15 мин, гемикрон 0,2 за 30 мин в обед (пару недель), урсосан 250 мг после ужина до 6 месяцев (после окончания гемикромона по 2 капс) Диета, режим питания, питьевой режим постоянно