Жалобы
— Покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена, преимущественно снизу со стороны уздечки.
— Редкий зуд в этой области (несколько раз в день).
— Пациент обрезан.
Анамнез заболевания
— Покраснение отмечается в области наружного отверстия уретры и по нижней поверхности головки.
— Зуд выражен слабо, возникает редко.
— Обрезание выполнено (крайняя плоть отсутствует).
— О других симптомах (боль, выделения, отёк, неприятный запах, изменение мочеиспускания, травмы, сыпь, связь с половыми контактами, применением новых средств гигиены) информации не предоставлено.
Анамнез жизни
— Мужчина, 21 год.
— Сопутствующие заболевания, перенесённые инфекции, особенности сексуальной жизни, наличие аллергий, привычки гигиены — не уточнялись.
Интерпретация представленных данных
Покраснение и зуд в области головки полового члена, особенно вокруг уретры и уздечки, могут быть проявлением баланита или баланопостита (воспаления головки и/или крайней плоти). У обрезанных мужчин баланопостит встречается реже, но полностью не исключается, особенно если нарушена гигиена, есть микротравмы, аллергические реакции, раздражение от средств гигиены, смазок или презервативов.
Редкий зуд и отсутствие выраженного дискомфорта говорят о лёгком или начальном воспалении, либо о неинфекционной (раздражающей, аллергической) природе покраснения. Возможны также:
— Механическое раздражение (трение белья, мастурбация, половой акт).
— Реакция на средства гигиены (мыло, гель, смазки).
— Начальные проявления грибковой или бактериальной инфекции.
— Аллергический дерматит.
Заключение
Наиболее вероятная гипотеза — лёгкая форма баланита (воспаления головки полового члена), возможно, неинфекционной природы (раздражение, аллергия, микротравма). Баланопостит у обрезанных встречается реже, но не исключён. Инфекционный процесс менее вероятен при отсутствии выделений, боли, выраженного зуда, но полностью не исключается.
Для уточнения диагноза важно выяснить:
— Были ли изменения в средствах гигиены, белье, презервативах?
— Есть ли выделения, неприятный запах, боль при мочеиспускании?
— Связь с половыми контактами?
— Есть ли сыпь, трещины, эрозии?
— Как давно появились симптомы и как они менялись?
Рекомендации
1. Гигиена
— Ежедневно аккуратно промывать головку полового члена тёплой водой без мыла и агрессивных средств.
— После мытья аккуратно промокать кожу мягким полотенцем.
— Исключить использование ароматизированных гелей, мыла, смазок, презервативов с лубрикантами до исчезновения симптомов.
2. Местная терапия
— При сохранении покраснения и зуда рекомендую наносить крем Баланекс тонким слоем на поражённую область 2 раза в день после гигиены, курс — 7–10 дней.
— Если Баланекс недоступен, можно использовать Ауробин по той же схеме.
3. Если появятся новые симптомы (боль, отёк, выделения, эрозии, сыпь, усиление зуда) — обязательно очная консультация уролога.
4. Исключить половые контакты и мастурбацию на период лечения, чтобы избежать дополнительного раздражения.
5. Если симптомы сохраняются более 7–10 дней или усиливаются — очный приём у уролога для осмотра и уточнения диагноза (возможно, потребуется мазок на флору, анализ на ИППП).