Жалобы
— Непроизвольное мочеиспускание во сне (энурез) у мужчины 35 лет, возникающее исключительно после употребления большого количества алкоголя. В обычные дни, когда алкоголь не употребляется, подобных эпизодов не отмечается.
Анамнез заболевания
— Эпизоды ночного недержания мочи (энуреза) возникают только после значительного употребления алкоголя.
— В остальное время (при отсутствии алкоголя) мочеиспускание контролируется, жалоб на недержание нет.
— Частота употребления алкоголя — редко.
— Данных о сопутствующих урологических симптомах (дизурия, частое мочеиспускание, боли и т. д.) не предоставлено.
— Нет информации о перенесённых травмах, инфекциях мочевых путей, неврологических заболеваниях.
Анамнез жизни
— Мужчина, 35 лет.
— Сопутствующие заболевания, операции, особенности образа жизни и работы, а также сведения о неврологических или психических расстройствах не указаны.
— Неизвестно, есть ли наследственная предрасположенность к энурезу или другие хронические заболевания.
Интерпретация представленных данных
— Описанная ситуация — эпизоды ночного недержания мочи после употребления большого количества алкоголя — указывает на так называемый «алкогольный энурез».
— Алкоголь в больших дозах обладает выраженным мочегонным эффектом, снижает тонус мышц тазового дна и сфинктеров мочевого пузыря, а также угнетает центральную нервную систему, в том числе центры, отвечающие за контроль мочеиспускания.
— В результате человек может «проспать» позывы к мочеиспусканию и не проснуться, что и приводит к недержанию.
— Отсутствие симптомов вне употребления алкоголя говорит против органической патологии мочевыводящих путей или выраженных неврологических нарушений.
— Однако для исключения других причин (например, скрытых урологических или неврологических заболеваний) желательно уточнить:
— Были ли в детстве эпизоды энуреза?
— Есть ли сопутствующие симптомы (например, частое мочеиспускание, боли, недержание вне эпизодов алкоголя)?
— Есть ли у пациента хронические заболевания, травмы позвоночника, сахарный диабет и др.?
Заключение
— Наиболее вероятная причина — функциональное нарушение контроля мочеиспускания, связанное с токсическим действием алкоголя на нервную систему и мочевой пузырь.
— Это не является заболеванием в классическом понимании, если вне употребления алкоголя контроль мочеиспускания полностью сохранён.
— Если эпизоды энуреза возникают только после значительного употребления алкоголя и полностью отсутствуют в трезвом состоянии, органической патологии, скорее всего, нет.
— Однако при появлении подобных эпизодов без алкоголя, появлении других урологических или неврологических симптомов, необходимо дообследование.
Рекомендации
— Основная рекомендация — избегать чрезмерного употребления алкоголя, особенно на ночь.
— Контролировать количество выпиваемой жидкости перед сном.
— При необходимости — опорожнять мочевой пузырь непосредственно перед сном.
— Если эпизоды энуреза начнут возникать и без употребления алкоголя, либо появятся другие симптомы (дизурия, боли, слабость в ногах, онемение, изменение чувствительности), обязательно обратиться к урологу и/или неврологу для очного обследования.
— Для исключения скрытых нарушений можно провести:
— Общий анализ мочи
— УЗИ почек и мочевого пузыря
— Консультацию уролога (при наличии других симптомов)
— Вести дневник мочеиспускания (например, с помощью приложения «ЭТТА»), если появятся эпизоды недержания вне алкоголя.
Дополнительная информация и инструкции
— Если потребуется консультация уролога, подготовьте информацию о частоте, объёме и обстоятельствах эпизодов, а также результаты анализов (если они есть).
— Для качественного наблюдения за состоянием мочеиспускания можно использовать дневник мочеиспускания «ЭТТА»
— В большинстве случаев отказ от чрезмерного употребления алкоголя полностью решает проблему.
Если появятся новые симптомы или ситуация изменится — обязательно обратитесь за очной консультацией.
Москва
Личный кабинет 
