Как мне действовать в ситуации с тиреотоксикозом и отсутствием врача? — вопрос №392221

Добрый день. Не совсем понятно, были ли исходно показания к приёму тирозола. Но сейчас, если Т4 своб. и Т3 своб. ниже нормы, нужно тирозол отменить на неделю, сдать анализ крови на антитела к рецептору ТТГ. Если они в норме, тирозол возобновлять не нужно. Если ат к рецептору ТТГ повышены, нужно возобновить тирозол в дозе 5 мг в день, контроль ТТГ, Т4 своб., Т3 своб. сделать через 1,5 мес. Не болейте!

Учитывая ваши лабораторные показатели (ТТГ существенно повышен, Т4 снижен, Т3 на нижней границе нормы), вероятно развитие гипотиреоза на фоне терапии тиреотоксикоза. Тирозол в таких условиях может усугублять сниженную функцию щитовидной железы, поэтому его прием следует пересмотреть. Прекращение данного препарата должно быть согласовано с врачом, но при отсутствии возможности очной консультации стоит максимально ускорить поиск дистанционной консультации с эндокринологом через телемедицинские ресурсы. Нельзя самостоятельно изменять дозу или резко прекращать прием тирозола без контроля специалиста, так как существует риск рецидива тиреотоксикоза или усугубления гипотиреоза. Вам необходимо внимательно наблюдать за симптомами: при усилении усталости, чувствительности к холоду, снижении работоспособности – срочно обратиться в медицинское учреждение. Рекомендуется также обратиться к терапевту, который сможет провести первичную оценку и, при необходимости, направить к профильным специалистам. Важно вести дневник самочувствия и регулярно измерять пульс, давление для контроля состояния. Роль эндокринолога можно частично заместить контролирующим терапевтом и консультантами телемедицины. Как дополнительный совет – рассмотрите возможность получения поддержки у клинического фармацевта для адаптации терапии и мониторинга нежелательных эффектов. Следует избегать стресса, обеспечить рациональное питание и поддержку общего здоровья. Оптимальным будет назначение заместительной терапии левотироксином при подтвержденном гипотиреозе после консультации врача. Необходимо понимать, что самостоятельные действия при сложной эндокринной патологии несут риск, поэтому настоятельно рекомендую организовать профессиональную помощь, даже если для этого придется использовать дистанционные сервисы.

При данных анализах (ТТГ значительно повышен 10,424 мкМЕ/мл, Т4 высок 6,41 пмоль/л при норме примерно до 22,0, Т3 снижен или на нижней границе 0,82 нмоль/л) можно предположить состояние гипотиреоза или функциональное нарушение после лечения тиреотоксикоза. Тирозол – антитиреоидный препарат, предназначенный для снижения избыточной продукции гормонов щитовидной железы, он обычно не применяется при гипотиреозе. Поэтому в текущей ситуации прием тирозола необходимо приостановить или значительно снизить дозировку. Рекомендую не прекращать прием без консультации специалиста, но с учетом отсутствия возможности обращения к эндокринологу на данный момент – стоит прекратить прием тирозола и как можно скорее обратиться к врачу для корректировки лечения. Следует также контролировать симптомы гипотиреоза (усталость, слабость, увеличение веса, ощущение холода) и при их нарастании срочно связаться с медицинским учреждением. При отсутствии эндокринолога можно попытаться обратиться к терапевту или в поликлинику для направления или экстренной консультации. Также необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, избегать стрессов, вести пищевой дневник и измерять пульс и артериальное давление. Самостоятельно менять дозу препаратов без консультации опасно, так как может привести как к усилению гипотиреоза, так и к рецидиву тиреотоксикоза. По возможности постарайтесь получить медицинскую помощь через телемедицинские сервисы или поликлинику.