Почему ПЭТ КТ не выявила метастаз перед операцией при аденокарциноме легких? — вопрос №1571862

Положительный результат гистологии на метастаз в лимфатическом узле при отрицательной ПЭТ-КТ обусловлен ограниченной чувствительностью метода, особенно в выявлении микрометастаз. ПЭТ-КТ может не обнаружить мелкие очаги опухолевых клеток, неактивных метаболически или слишком малы по размеру. Важно понимать, что обнаружение метастаза изменяет стадию заболевания и требует корректировки тактики лечения. Рекомендуется рассмотреть назначение адъювантной химиотерапии для снижения риска рецидива, так как отложенное системное лечение может ухудшить прогноз. Однако решение о сроках и необходимости химиотерапии стоит принимать с учетом общего состояния пациентки, её восстановления после операции и консультации мультидисциплинарной команды. Также полезно планировать регулярное наблюдение, возможно, с повторной визуализацией для оценки динамики состояния. Совместная работа с онкологом и пульмонологом позволит составить оптимальный план лечения и последующего наблюдения.

Обнаружение метастаза в лимфатическом узле при отрицательном результате ПЭТ-КТ объясняется чувствительностью метода. ПЭТ-КТ является хорошим инструментом для выявления метастаз, однако он имеет ограниченную разрешающую способность, особенно при очень мелких очагах опухоли или микроскопических метастазах, которые неактивны или имеют низкий уровень поглощения радиофармпрепарата. Поэтому наличие микрометастаза в лимфоузлах, не выявленного на ПЭТ-КТ, является возможным. Наличие метастаза в лимфатическом узле означает, что опухоль может иметь риск распространения, и это изменяет стадию заболевания и план лечения. В большинстве случаев при обнаружении метастазов в регионарных лимфоузлах после хирургического удаления аденокарциномы легкого рекомендуется адъювантная химиотерапия. Она направлена на уничтожение оставшихся микроскопических опухолевых клеток и снижение риска рецидива заболевания. Рекомендую обсудить с лечащим онкологом возможность назначения адъювантной химиотерапии. Дополнительно могут потребоваться повторные обследования (в том числе КТ или ПЭТ-КТ) через определённый период для оценки динамики и контроля состояния. Восстановление после операции важно, но при подтверждённом метастазировании оттягивать решение о системном лечении не стоит, так как это влияет на прогноз. Важно сохранять тесный контакт с врачами-онкологами и придерживаться их рекомендаций по лечению и наблюдению.