Консультация гематолога онлайн

Здравствуйте, ЮЛИЯ, изучила ваш вопрос и результаты анализа. PAI1 5G/4G ПРЕДРАСПОЛАГЕТ К ЗАДЕРЖКЕ РОСТА ПЛОДА.ВЫ НАБЛЮДАЕТЕСЬ ПО БЕРЕМЕННОСТИ У ГРАМОТНОГО ВРАЧА, В АНАЛИЗЕ НА ТРОМБОФИЛИИ НЕТ РИСКОВ РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗА. НО, ПОСКОЛЬКУ У ВАС ЕСТЬ ОЖИРЕНИЕ, ДОКТОР ВЕРНО НАЗНАЧАЕТ ВАМ ДООБСЛЕДОВАНИЕ, ПОМНИТЕ, ОЖИРЕНИЕ — ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗА. СЕГОДНЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 18 НЕДЕЛЬ, ЕСТЬ ВРЕМЯ ЗАНЯТЬСЯ ТЕЛОМ И ПРАВИЛЬНЫМ ПИТАНИЕМ. ХОДИТЕ В БАССЕЙН С ГРУППОЙ БЕРЕМЕННЫХ. ЛУЧШЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ. ВЫПОЛНЯЙТЕ ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВАШЕГО АКУШЕРА -ГИНЕКОЛОГА, ПОЖАЛУЙСТА. ВСЕГО ВАМ ХОРОШЕГО.РАСТИТЕ И РАЗВИВАЙТЕСЬ СООТВЕТСТВЕННО СРОКАМ БЕРЕМЕННОСТИ. С УВАЖЕНИЕМ ДОКТОР АНОХОВА ЛЮДМИЛА ИЛЬИНИЧНА.

Здравствуйте, обязательно фгдс и колоноскопия, узи брюшной полости, рентген легких, пса крови для исключения спец процесса.

Добрый день. Поднять тромбоциты нельзя ничем. Только дать время, чтобы костный мозг самостоятельно восстановил свою функцию.

Здравствуйте, резервы костного мозга не безграничны. Постоянная стимуляция гранулоцитопоэза и последующая химиотерапия тоже истощают запасы стволовых клеток и они уже не так быстро выходят в кровяное русло и созревают. Если врач подтверждает гематологическую токсичность, стимуляторы не дают эффекта по приросту клеток, то может меняться лечение, сокращаться кратность введения препарата, могут удлиняться межкурсовые промежутки, иногда требуется пункция костного мозга для оценки кроветворения. Дополнительно важно оценивать работа печени (трансаминазы, билирубин ГГТП), почек (креатинин, мочевина). Исключить витаминодефициты также важно: сдаются В12, 9 дополнительно.

Здравствуйте! Приложенный файл не открывается. Приложите ещё раз скриншот экрана, пожалуйста. В целом стойкое повышение тромбоцитов выше 500 тыс обязательно требует осмотра гематолога, возможно проведение трепанобиопсии для исключения хронического миелопролиферативного заболевания. На прием к врачу взять общую биохимию, ЛДГ, мочевую кислоту, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.

Здравствуйте, на усмотрение анестезиолога. К операции допускаются пациенты с тромбоцитами выше 80-100 тыс без проблем с коагулораммой.

Здравствуйте, обычно даже при отклонениях решение принимает оперирующий хирург. Поэтому вы можете позвонить и уточнить этот вопрос. В целом не такие высокие показатели, знаю с такими тоже оперируют. Но еще раз повторюсь выбор за врачом.

Здравствуйте, ознакомилась, учитывая данные анализов, то обязательно требуется дообследование. В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания. Можно рассмотреть госпитализацию для обследования. Досдать уровень фолатов и витамина В12, гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО, антитела к тромбоцитам, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, обследование на ревмопатологии (антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ), УЗИ брюшной полости. Консультация гематолога очно. В последующие разы сдавать анализ крови с тромбоцитами по Фонио. Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС, внутримышечные инъекции. Лейкоцитоз может быть на инфекцию, воспаление, ревмопатологии, на прием гормонов (если вводили дексон или Преднизолон).

Добрый день! Если препарат пьете впервые, ещё рано ожидать эффекта. Что с менчтруацией? (обильные выделения, продолжительная?), есть ли ещё жалобы? Что с питанием?

Можно железо делать в инъекциях, назначает терапевт

Здравствуйте, конечно в данном вопросе приоритетно мнение очного гематолога. Что именно смущает врача? Обычно гематологи до последнего откладывают биопсию, особенно если узлы увеличились одним днём и с клиникой инфекции. Если же сохраняются симптомы астенизации, интоксикации, узлы каменистые, сливаются между собой, в течение нескольких месяцев наблюдается рост — биопсия обязательна.

Здравствуйте! Такое может быть. Диагноз ставится не по мутационному статусу, а ещё по клинической картине, показателям краснойх крови и картине костного мозга по трепанобиопсии. В любом случае, учитывая ТИА, антиагреганты пациентке уже будут назначены.

Здравствуйте, по одному анализу у Вас все нормально, по другому чуть завышен гемоглобин. Это не влияет на свёртываемость крови. В подобном случае, рекомендуется повторить анализ через месяц.

Здравствуйте, Татьяна. Учитывая две замершие беременности, выявленные генетические мутации тромбофилии (особенно FGB в гомозиготе и PAI-1), а также повышенный протромбиновый индекс, Вы относитесь к группе высокого риска по нарушению плацентарного кровотока. Несмотря на отрицательные АФС-маркёры, на фоне таких мутаций и анамнеза уже на этом сроке целесообразно рассмотреть начало профилактики — низкомолекулярный гепарин (например, Клексан 0,4 мл в день) и/или аспирин в малой дозе, по решению акушера-гинеколога. Самостоятельно препараты не начинайте, но откладывать визит к врачу нельзя — чем раньше начать поддержку, тем выше шанс сохранить беременность.

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска — мутации в генах FV(Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Данных за антифосфолипидный сидром нет.

Здравствуйте! Имеется анемия средней тяжести с признаками железодефицита. Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Здравствуйте! По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия. Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше. В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат (на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца. В питании делать акцент на легкоусвояемый белок (рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: . (субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина). Все хронические болезни держать в стадии компенсации. Между железом и эутрироксом делать интервал 2 часа.

Здравствуйте, по анализу имеется снижение эритроцитарных индексов, что может указывать на скрытый железодефицит. Для его подтверждения стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом. По синякам ребенка стоит обследовать по работе системы свертывания: сдается коагулограмма на фоне полного здоровья. Симптоматически для укрепления сосудистой стенки можно рассмотреть прием Дицинон, аскорутин, усилить потребление кальцийсодержащих продуктов, белков, листовой зелени, иногда может помочь заваривание аптечных листьев крапивы.

Здравствуйте, Евгения. Если менструации ожидаются 10.07, то сдвинуть их раньше уже практически невозможно безопасными методами, так как фаза цикла уже завершается. Влиять можно было бы только в первой половине цикла — с 5–7 дня. Сейчас любые попытки сдвига (например, приём гормонов, витамина С, настоек) либо не сработают, либо вызовут мазню, сбой и болезненные месячные. Лучше дождаться естественного начала или, если очень важно — обсудить с гинекологом вариант отсрочки, а не ускорения с помощью КОК (но это уже с нового цикла).

Добрый день. Если есть возможность -прикрепите результат обследования Ваш и Вашего молодого человека. Нужно смотреть весь анализ.Наличие ani Hbs ag могут говорить о перенесенном заболевании, наличии иммунитета после прививки что нет острого периода заболевания. Впш анализ можно трактовать- нет заболевания, нет активности вируса.